Rezerwacja na półkolonie zimowe

    Uczestnik

    Imię i nazwisko dziecka (wymagane)

    Pełny adres zamieszkania (wymagane)

    Data urodzenia (wymagane)

    PESEL (wymagane)

    Nazwa Szkoły (wymagane)

    Klasa (wymagane)

    Osoba zgłaszająca

    Imię i nazwisko rodzica / prawnego opiekuna (wymagane)

    Numer Telefonu - rodzica / opiekuna (wymagane)

    Adres e-mail - rodzica / opiekuna (wymagane)

    Skąd dowiedziałeś się o kolonii?

    Turnus

    Wybieram turnus (wymagane)

    Uwagi specjalne, preferencje zakwaterowania, alergie, inne

    Przepisz treść obrazka (wymagane)
    captcha